精细化管理就是多年历史沉淀下形成的一种医院文化。具体而言,管理精细包括目标管理、文化管理、环节管理和持续管理四方面内容。
“追求完美、精益求精”是医院文化管理的主要理念。这种文化理念体现在医院诸多方面。
目标管理的主要内容是医院发展的愿景与规划。我们的愿景是,希望将医院发展成澳门居民和旅澳人士放心满意的现代化综合性医院。这个愿景说起来容易做起来难。我们采用了几项措施: 一是用医院优秀文化凝聚人心;二是加强医院人才队伍和科室建设;三是建立科学的职称晋升制度;四是开展新技术,提升医院核心竞争力和技术水平;五是加强医疗纠纷早期干预介入;六是推行医院现代化管理,提高成本绩效;七是继续推动医院数字化建设。
在环节管理方面,我们重点抓两个关键环节。一个是建立急危重患者通报检测查房机制,每周一上午医务部要搜集临床危重病例,若发现风险较大的病例,则立刻和主诊领导联系。下午院长会组织临床、医务、护理、公关等部门进行行政和临床查房,然后各部门跟进。这已经形成了一个惯例。今年以来有589例通报危重病病例,其中132个病例由院长亲自查看过,一些典型病例由于较早介入避免了发生不可预知的后果。
医院还加强了抗菌素、激素的临床使用及麻、毒、剧药的使用管理。医院每月会详细统计各科室抗菌素使用比例。我们从原来单纯注重治疗性,逐渐转向重视预防,同时尽量做到有效保证医疗安全。
精细管理也是一种持续管理。
2004年,医院开始参照台湾病区和美国QIP指标体系建立持续化管理体系。其内容包括感染类、死亡频率、计划外重返类、输血、压疮、意外跌倒、门诊服务、麻醉等诸多内容,而且所有指控都用图像显示。医院每月做一次小结,每季度再做一次总结。比如跌倒,如果超过安全警戒线,我们会立刻分析原因,进行调控。
精细管理的最终目标是为了提升患者的满意度。我们每年对门诊患者及住院患者各进行一次满意度分析。调查问卷的内容包括就医者的背景、医疗服务满意程度、对医院的忠诚度等方面,受调查者会提出很多意见和建议。
在问卷调查的基础上,我们会对各科室的满意度进行分类统计。统计内容涵盖看病原因、住院原因,医疗人员满意度、医疗过程满意度、医院运作效率、病房安排、膳食安排等很多方面。如果我们发现膳食安排不很满意,医院会马上做出调整。
每月我们都会把受表扬的员工照片张贴出来,以此增强各科室和个人的荣誉感。通过满意度调查,我们直接接受市民评价,寻找其中不足,并加以改进,以此切实体现以“以患者为中心”的现代医院服务理念。